El ABC DE LA INFECCIÓN POR COVID-19

EL ABC DE LA INFECCIÓN POR COVID -19

INDICE

EPÍGRAFE		ENUNCIADO		PÁG.
1		Epidemiologia del COVID -19		2
2		Tipos de Test que se utilizan para diagnosticar si una persona está o ha sido infectada por el Covid -19		2
3		Situaciones que se pueden presentar en función de los test que se realicen		3
4		Interpretación si solo se realiza la prueba de la PCR		3
5	5.1		Interpretación si solo se realiza el test serológico o rápido: IgM – IgG		4
	5.2		Falsos negativos en los test serológicos o rápidos: IgM – IgG		4
6	6.1		Interpretación si se realizan PCR y test rápidos: Revela los 8 estadíos del COVID-19		5
	6.2		Resultados de los test en las distintas fases de la enfermedad		6
7		La fiabilidad de los diferentes tipos de test, según la fase de la enfermedad		6
8	8.1		Medidas preventivas		7
	8.2		¿Por qué estas medidas?		7

1.- EPIDEMIOLOGIA DEL COVID -19

1º.- FUENTE DE INFECCIÓN	HUMANO INFECTADO que puede estar:	a).- Con síntomas: (fiebre, tos ...)  Persona infectada ENFERMA b).- Sin síntomas: (fiebre, tos …)  Persona infectada ASINTOMÁTICA El estar infectada una persona, no significa que esté enferma, ya que ha podido no haber desarrollado la enfermedad, o que sea asintomático
	ANIMALES .- Se desconoce el papel de los ANIMALES como fuentes de contagio
2º.- MECANISMO DE TRANSMISIÓN	- AÉREO: De humano infectado a humano sano a través de las secreciones respiratorias que se generan con la tos o el estornudo de una persona infectada. - Estas secreciones infectarían a otra persona si entran en contacto con su nariz, sus ojos o su boca. - Parece poco probable la transmisión por el aire a distancias mayores de uno o dos metros
3º.- PERSONA SANA SUSCEPTIBLE	- Son susceptibles las personas que no tengan anticuerpos contra el Covid-19. Su contagiosidad depende de la cantidad del virus en las vías respiratorias (CARGA VÍRICA). - No son susceptibles las personas que tengan anticuerpos anticovid-19, por haber pasado la enfermedad o bien, se encuentre vacunado (el día que haya una vacuna eficaz)

2.- TIPOS DE TEST QUE SE UTILIZAN PARA DIAGNOSTICAR SI UNA PERSONA ESTÁ O HA SIDO INFECTADA POR EL COVID19

DOS TIPOS DE TEST	ANALIZA MUESTRA DE	DETECTA	DURACIÓN	FIABILIDAD
1.- PCR (siglas en inglés de Reacción en Cadena de la Polimerasa)	Secreciones nasofaríngeas	Presencia del virus, al detectar el ARN del virus.	4-6 horas precisa un laboratorio especializado	90 - 95%
2.- SEROLÓGICOS llamados también TEST RÁPIDOS	Sangre	Inmunoglobulinas o Anticuerpos: Se miden niveles de IgM y de IgG	Se hacen en 10-15 minutos	50 - 80%

3.- SITUACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR, EN FUNCIÓN DE LOS TEST QUE SE REALICEN

DEPENDIENDO DE LOS TEST QUE LA PERSONA SE REALICE, SE PUEDEN PRESENTAR TRES SITUACIONES:	1.- Solamente se realiza la prueba de la PCR
	2.- Solamente se realiza los test rápidos o serológicos (IgM e IgG)
	3.- Se realizan ambos test, es decir, la PCR y los serológicos (IgM e IgG)

4.- INTERPRETACIÓN SI SOLO SE REALIZA LA PRUEBA DE LA PCR

	RESULTADO	INTERPRETACIÓN		¿QUÉ SE HACE?
PCR	POSITIVO	PERSONA ESTÁ INFECTADA (Si da positivo, está infectada, pero no significa que esté enferma, ha podido no haber desarrollado la enfermedad, o que sea asintomática). Es decir, la persona infectada puede estar: enferma o asintomática	1.- ENFERMA Tiene síntomas: fiebre, tos, dificultad para respirar, dolor torácico...	AISLAMIENTO Y TRATAMIENTO en el hospital o en casa
			2.- ASINTOMÁTICA No tiene síntomas (No tiene fiebre, no tose etc.) pero pueden contagiar. Son Portadores sanos	- AISLAMIENTO en casa, (por posibilidad de contagiar) y - VIGILANCIA MEDICA al menos durante 14 días
	NEGATIVO	PERSONA NO ESTÁ INFECTADA en el momento de realizar la prueba

5.1.- INTERPRETACIÓN SI SOLO SE REALIZA EL TEST SEROLÓGICO O RÁPIDO: IgM - IgG

IgM	IgG	INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Negativa	Negativa	La persona no tiene la infección ni tampoco la ha tenido en el pasado o si la ha tenido, no ha generado inmunidad detectable.
	Positiva	La persona ya desarrolló una infección por el virus, pero no se puede establecer cuándo. Ha generado inmunidad aunque no sabemos cuál será el grado de protección ni la duración de esta.
Positiva	Negativa	Estamos en presencia de infección por el virus.
	Positiva	La persona presenta infección activa o en fase de resolución precoz.

5.2.- FALSOS NEGATIVOS EN LOS TEST SEROLÓGICOS O RÁPIDOS

CON LOS TEST RÁPIDOS SE DETECTAN 2 TIPOS INMUNOGLOBULINAS:	Inmunoglobulina M (Ig M)	Aparece entorno a los 7 días de la infección
	Inmunoglobulina G (Ig G)	Aparece entorno a los 14 días de la infección
PERIODO VENTANA:	Es el tiempo que transcurre desde que la persona se contagia hasta que se puedan detectar las Inmunoglobulinas. Es decir, en este periodo los anticuerpos (IgM- IgG) aún no son detectables.		En el Covid-19 es de 4 - 6 días
PERIODO DE INCUBACIÓN	Es el tiempo que trascurre desde que la persona se contagia hasta la aparición de los primeros síntomas.		En el Covid-19 es de 4 - 14 días
FALSOS NEGATIVOS EN LOS TEST SEROLÓGICOS	En los test serológicos, se pueden presentar FALSOS NEGATIVOS en pacientes con un periodo de incubación corto, (es decir, tienen síntomas muy temprano: a los 4 a 7 días), y dan negativas las pruebas serológicas (ya que aún no se han generado IgM ni IgG)		En caso de FALSO NEGATIVO (enfermo con síntomas y test serológico negativo), se debe realizar una PCR.

6.1.- INTERPRETACIÓN SI SE REALIZAN PCR Y TEST RÁPIDOS  REVELA LOS 8 ESTADÍOS DEL COVID-19

PCR	Ig M	Ig G	INTERPRETACIÓN RESULTADOS
NEGATIVA	NEGATIVA	NEGATIVA	- El paciente no tiene Covid-19. - Se trata de una Persona sana susceptible ya que no tiene anticuerpos
		POSITIVA	- Infección pasada y curada. El paciente queda inmunizado
	POSITIVA	NEGATIVA	- Fase inicial de la infección (1- 7 días) con PCR falso negativo. - Requiere repetir PCR de confirmación
		POSITIVA	- Enfermedad en evolución. (8-14 días) - Requiere repetir PCR para confirmar curación
POSITIVA	NEGATIVA	NEGATIVA	- Fase inicial de infección (1- 7 días).- El paciente se encuentra en Periodo ventana: La infección ya está presente pero los anticuerpos aún no son detectables. - En este caso el Test serológico es un FALSO NEGATIVO, debido a que aún no se detectan IgM ni IgG. Requiere repetir el test serológico
		POSITIVA	- Fase final de la infección (Superior a 15 días)
	POSITIVA	NEGATIVA	- Fase inicial de la infección (1- 7 días)
		POSITIVA	- Enfermedad en evolución (8 -14 días)

6.2.- RESULTADOS DE LOS TEST EN LAS DISTINTAS FASES DE LA ENFERMEDAD

FASES DE LA ENFERMEDAD	PCR	Ig M	Ig G
PERIODO DE INCUBACIÓN O FASE PRESINTOMÁTICA	POSITIVA	NEGATIVA	NEGATIVA
FASE INICIAL (aprox. 1-7 días)	POSITIVA	POSITIVA O NEGATIVA	POSITIVA O NEGATIVA
FASE ACTIVA O ENFERMEDAD EN EVOLUCIÓN (8-14 días)	POSITIVA O NEGATIVA	POSITIVA	POSITIVA O NEGATIVA
FASE FINAL (Superior a 15 días)	POSITIVA O NEGATIVA	POSITIVA	POSITIVA
INFECCIÓN PASADA (Persona inmune)	NEGATIVA	POSITIVA O NEGATIVA	POSITIVA

7.- LA FIABILIDAD DE LOS DIFERENTES TIPOS DE TEST, SEGÚN LA FASE DE LA ENFERMEDAD

1.- Pacientes con pocos días de evolución	las pruebas más fiables son las PCR.
2.- A medida que avanza la enfermedad,	la cantidad de virus en la nasofaringe disminuye y la fiabilidad del PCR va bajando
3.- - A partir de los 7 - 10 días de la enfermedad	ya aparecen anticuerpos, los test serológicos aumentan su fiabilidad

8.1.- MEDIDAS PREVENTIVAS	8.2.- ¿POR QUÉ ESTAS MEDIDAS?
1.- Lavarse las manos, frecuente con un desinfectante a base de alcohol de manos o con agua y jabón.	El desinfectante a base de alcohol o el agua y jabón mata el virus si este está en sus manos
2.- Evita tocarte los ojos la nariz y la boca, ya que las manos facilitan su transmisión	Si se toca los ojos, la nariz o la boca con las manos contaminadas, puedes transferir el virus de la superficie a su organismo
3.- Al toser o estornudar, cubrir la boca y la nariz con el codo flexionado o utilizar pañuelos desechables tras su uso (tirarlos inmediatamente de utilizarlos) y lavarse las manos	Se evita la propagación de gérmenes y virus. Al toser o estornudar cubriéndose la boca con las manos puede contaminar los objetos o las personas a los que toque
4.- Utilizar mascarilla higiénica cuando no sea posible mantener la distancia de seguridad o en el transporte público	Para garantizar la máxima protección para el usuario
5.- Limpiar con regularidad las superficies que más se tocan con lejía o desinfectantes ( Ej: alcohol de 70º)	Para eliminar el virus de las superficies contaminadas
6.- Para eliminar secreciones respiratorias, usar pañuelos desechables y tirarlos inmediatamente tras su uso	Se evita la propagación de gérmenes y virus
7.- Mantener al menos 2 metros de distancia entre personas, en especial aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre	Al toser o estornudar, se proyectan pequeñas gotitas que contienen el virus. Si está demasiado cerca, puede inhalarse el virus.
8.- Si presenta síntomas (como fiebre, tos dificultad para respirar…), aislamiento en casa y consultar al médico	Ya que dichos síntomas pueden deberse a una infección respiratoria que puede ser leve o grave.
9.- Utilización de EPIs (Equipos de Protección individual), en especial si se tiene contacto con personas infectadas.	Ej: Batas, mascarilla, guantes, pantallas faciales, gafas…..Para garantizar la máxima protección para el usuario
10.- Vacunarse cuando existan vacunas eficientes	Para crear anticuerpos y dejar de ser persona susceptible

                                                                                                                                                                     @Farmaciagaral

Dr. Emilio García Soto